SOLICITUD DE CRÉDITO DIRECTO


Estimado cliente, PYCCA ha puesto a disposición de Usted la Solicitud para Crédito Directo en internet. Para esto debe llenar por lo menos los casilleros obligatorios que se resaltan con un color como se muestra a continuación.

Obligatorio
Opcional

La siguiente ficha nos permitirá conocer datos básicos de Usted y sus dependientes en caso de tenerlos.

  DATOS PERSONALES
Cédula/Pasaporte
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
Sexo
Fecha de Nacimiento
Día
Mes
Año
Nacionalidad
Ciudad
Domicilio actual
Tiempo domicilio actual
Teléfono fijo
Teléfono Celular
   Estado Civil Soltero Casado Divorciado Unión Libre Viudo
Apellido Paterno Conyuge
Apellido Materno Conyuge
Nombres Conyuge
Cédula/Pasaporte
 Vivienda
Propia Arrendada Otro
  DATOS LABORALES
Nombre empresa actual
Actividad de la Empresa
Dependiente Independiente   Cargo
Antigüedad
Ciudad
Teléfono fijo
Dirección
Profesión
Empresa anterior donde trabajó
Tiempo
Teléfono fijo
  INFORMACION FINANCIERA
Banco
Ahorro
Corriente
Sueldo mensual
Otros ingresos
TOTAL de ingresos
Tarjetas de Crédito
Diners Mastercard Visa American Express    Otra
Origen de otros ingresos
  REFERENCIAS PERSONALES (QUE NO VIVAN CON USTED)
Apellidos
Nombres
Parentesco/relación
Teléfono trabajo
Teléfono domicilio
Teléfono celular
Apellidos
Nombres
Parentesco/relación
Teléfono trabajo
Teléfono domicilio
Teléfono celular
  DATOS ADICIONALES
Dónde desea recibir su reporte de Crédito Directo?   Domicilio
Oficina
E-mail